急性胰腺炎并发急性肾损伤患者的临床转归及死亡的危险因素分析

作者：黄铭凤; 叶博; 周晶; 李刚; 柯路; 童智慧; 李维勤^*

来源：中华胰腺病杂志, 2022, 22(05): 335-340.

• 胰腺炎
• 急性肾损伤
• 危险因素
• 预后

目的探讨急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)患者的临床转归及死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月间南京大学医学院附属金陵医院重症胰腺炎治疗中心收治的232例AP并发AKI患者的临床资料, 根据住院期间的生存情况将患者分为存活组(162例)和死亡组(70例), 比较两组患者临床特征、各项生物化学指标及肾功能指标, 采用单因素分析及多因素logistic回归分析法分析AP并发AKI患者死亡的独立危险因素。结果 232例患者中AKI 1级16例(6.9%), AKI 2级15例(6.5%), AKI 3级201例(86.6%)。41例(17.7%)为AKI(病程<7 d), 184例(79.3%)逐步进展为急性肾脏疾病(病程7～90 d), 7例(3.0%)最终进展为慢性肾脏疾病(病程>90 d)。179例(77.2%)行肾脏替代治疗, 治疗平均时长为14(7～25)d。232例患者中138例(59.5%)住院期间肾功能恢复, 其中9例(6.5%)入院7 d内恢复, 69例(50.0%)入院30 d内恢复, 127例(92.0%)入院90 d内恢复, 平均恢复时长为16(7～28)d。70例(30.2%)死亡, 其中8例(3.5%)住院7 d内死亡, 42例(18.1%)住院30 d内死亡, 68例(29.3%)住院90 d内死亡。单因素分析结果显示, 死亡组患者胆源性病因比例、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血清胱抑素C水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分、AKI 3级比例、行肾脏替代治疗例数及治疗时长、AKI持续时间均显著高于存活组, 并发胰腺坏死组织感染(IPN)患者比例及外科干预患者例数也显著高于存活组, 而肾功能恢复的比例显著低于存活组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归结果显示, 入院时SOFA评分(OR=1.182, 95%CI 1.000～1.396, P=0.049)、并发IPN(OR=8.403, 95%CI 3.748～18.838, P<0.001)是AP并发AKI患者死亡相关的独立危险因素。结论入院时SOFA评分、并发IPN是AP并发AKI患者死亡的独立危险因素, 应尽早警惕, 以期通过临床干预改善患者最终的结局。

• 单位
  南京大学