神经电生理监测在儿童椎管内占位性疾病手术中的应用

作者：伍添; 苏君; 李浩; 蒋文彬; 吴水华^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(10).

• 神经外科手术
• 神经电生理监测
• 椎管
• 儿童

目的探讨神经电生理监测用于儿童椎管内占位性疾病手术中对脊髓及神经根功能损伤的预警作用。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月湖南省儿童医院神经外科收治的75例椎管内占位性疾病患儿的临床资料。将75例患儿按年龄分为三组:1岁以下组32例, 1～3岁组13例, 3岁以上组30例。患儿术中均使用神经电生理监测。术后14 d评估所有患儿排便、排尿功能以及肢体活动功能, 判断术中监测情况与术后症状变化的相关性。结果 3岁以上组患儿体感诱发电位(somatosensory evoked potential, SSEP)及经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical motor evoked potential, TCeMEP)的基线建立均高于1岁以下组及1～3岁组患儿(P<0.05)。术中TCeMEP波幅异常率为15.7%(9/57), SSEP波幅异常率为26.4%(9/34), 其中1例与中心静脉压降低相关, 2例与麻醉相关, 经对症处理后波幅恢复至基线水平;6例与术中操作相关, 其中2例停止操作并进一步处理后波幅恢复至基线水平;剩余4例术后出现肌力下降, 伴有局部肢体麻木和疼痛等表现, 予对症处理, 术后14 d症状逐步缓解。结论 TCeMEP和SSEP在儿童(特别是3岁以上患儿)椎管内手术中具有很好的临床应用价值, 监测指标变化能及时发现手术操作造成的神经组织损伤, 通过合理调整操作策略可以有效减少神经功能的不可逆损害。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学; 湖南省儿童医院