不同麻醉药物在老年颅脑损伤患者中的应用价值

作者：王洪涛; 袁林辉; 曹建; 胡衍辉; 徐国海

来源：中国老年学杂志, 2014, 34(23): 6666-6667.

• 右美托咪定
• 异丙酚
• 颅脑损伤
• 镇静镇痛
• β-内啡肽

目的探讨不同麻醉药物对老年颅脑损伤患者的应用价值。方法选取2012年10月至2013年10月该院收治的150例老年颅脑损伤患者,随机分成异丙酚组(P组)、右美托咪定组(D组)、对照组(C组)各50例。P组用异丙酚镇静治疗,负荷量0.52.0 mg/kg注射10 min后,13 mg·kg-1·h-1维持72 h;D组用右美托咪定镇静治疗,负荷量0.51.0μg/kg注射10 min后,0.20.6μg·kg-1·h-1维持24 h;两组疗效不佳时可加用吗啡注射;C组为根据需要临时用吗啡注射。检测和记录统计患者的病死率、ICU停留时间、镇静镇痛疗效、用药前后血白细胞(WBC)计数和β-内啡肽(β-EP)浓度。结果 P、D、C组患者的病死率为10%、10%和8%,D组ICU停留时间明显短于C组(P<0.001)。P、D、C三组患者体征及症状消除或减轻的总有效率为90%、92%、78%;单用异丙酚、右美托咪定有效率为82%、86%。P组在镇静镇痛用药后3 h时β-EP明显低于用药前且明显低于C组(P<0.001),D组和C组β-EP浓度呈上升趋势,C组上升幅度大于D组;用药后24 h P、D组患者的β-EP浓度明显低于C组(P<0.001)。P组患者的WBC用药后3 h和24 h低于用药前(P<0.05);D组患者WBC用药后3 h和24 h明显低于用药前且明显低于C组(P<0.001)。结论异丙酚和右美托咪定均可抑制患者的炎症反应和应激反应;右美托咪定具有安全性较高、镇静镇痛效果较好的优点。

• 单位
  南昌大学第二附属医院