IFOBT与肿瘤标志物、炎症指标联合检测对结直肠进展期腺瘤发生的预测价值

作者：王绪; 张竞宇; 郑忠青; 王涛; 朴美玉; 刘恒; 刘静; 刘文天^*

来源：世界华人消化杂志, 2021, 29(07): 347-355.

• 进展期腺瘤
• 结直肠腺瘤
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• CA199
• 粪便免疫潜血实验
• 预测价值

背景目前临床缺乏对结直肠癌前病变有效的无创筛查手段,识别高危人群和多指标联合检测已成为癌及癌前病变筛查的趋势.多种炎症指标已广泛用于各种肿瘤的诊断及预后,而对癌前病变诊断价值的研究较少.目的探讨粪便免疫潜血实验（immunochemical fecal occult bloodtesting,IFOBT）,肿瘤标志物（CEA、CA199）,炎症指标包括中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/l y m p h o c y t er a t i o,N L R）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio, PLR）及一般临床特征对结直肠进展期腺瘤息肉发生的预测价值.方法回顾性分析我院2014-2018年行电子结肠镜检查并经病理学证实的295例结直肠进展期腺瘤病例作为观察组,选择同期448例非进展期腺瘤病例作为对照组,收集患者的一般临床资料包括基本特征（性别、年龄）、生活习惯（吸烟史、饮酒史）、既往史（高血压史、冠心病史、糖尿病史）,手术史（胆囊或阑尾切除史）;实验室检查（NLR、PLR、CEA、CA199、IFOBT）;进行单因素差异分析,将有意义的结果纳入二元logistic回归分析,绘制ROC曲线,评估相关指标对结直肠进展期腺瘤发生的预测价值.结果Logistic回归分析显示:年龄（OR=1.047,95%CI:1.028-1.066, P=0.000）、吸烟（OR=1.880,95%CI:1.250-2.826, P=0.002）、糖尿病（OR=2.073,95CI%:1.216-3.535, P=0.007）、既往胆囊切除（OR=9.206,95CI%:2.904-29.181, P=0.000）、IFOBT （OR=7.681,95%CI:4.585-12.869, P=0.000）、CA199 （OR=1.039,95%CI:1.018-1.059, P=0.000）、NLR（OR=1.706,95%CI:1.388-2.097, P=0.000）与进展期腺瘤的发生独立相关.对于预测进展期腺瘤的发生, IFOBT的灵敏度为34.6%,特异度为94.2%, AUC为0.644, 95%CI:0.602-0.686,CA199的最佳截断点为7.87U/m L,灵敏度为53.9%,特异度为66.1%, AUC为0.639, 95%CI:0.598-0.679,N L R的最佳截断点为2.04,灵敏度为50.2%.特异度为71.8%, AUC为0.645,95%CI:0.605-0.685,当三者联合检测时其灵敏度为52.9%,特异度为82.8%, AUC 95%CI为0.752 （0.716-0.788）,进展期腺瘤亚组分析中, IFOBT（-）和IFOBT（+）亚组之间的腺瘤位置（P=0.048）、腺瘤直径（P=0.000）、分化级别（P=0.000）差异有统计学意义,低NLR（<2.04）和高NLR（≥2.04）亚组之间的性别（P=0.004）、腺瘤直径（P=0.028）、分化级别（P=0.000）差异有统计学意义.结论高龄、吸烟、糖尿病、既往胆囊切除人群更易发生结直肠进展期腺瘤,临床需对此类人群提高重视,IFOBT、NLR、CA199对进展期腺瘤的发生具有诊断意义,三者联合检测时其诊断效能最佳.

• 单位
  天津医科大学总医院