老年急性肺动脉栓塞残余血栓危险因素分析

作者：李雅敏; 孟晶晶; 齐玥; 刘潇潇; 孙黎黎; 许铭缨; 张晓丽; 米玉红^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2021, 23(04): 364-367.

• 肺栓塞
• 血栓栓塞
• 抗凝药
• 肺通气
• 危险因素

目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism, APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月～2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余血栓组57例及非残余血栓组46例。收集其住院期间临床资料及出院后规律抗凝治疗6～12个月肺通气/灌注显像(V/Q scan)结果,探讨可能影响残余血栓的危险因素。结果 103例老年APE患者中残余血栓组为55.3%,非残余血栓组为44.7%;APE患者中有右心功能不全(RVD)61例,其中残余血栓组有RVD表现40例,非残余血栓组有RVD表现21例,残余血栓组显著高于非残余血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期V/Q scan显示,残余血栓组肺通气/灌注受损重于非残余血栓组[(34.70±16.66)%vs(17.05±16.53)%,P<0.01];多因素logistic回归分析显示,合并RVD、急性期肺通气/灌注受损程度为残余血栓的独立危险因素(OR=3.853,95%CI:1.133～13.103,P=0.031;OR=1.060,95%CI:1.023～1.097,P=0.001)。结论老年APE患者残余血栓比例高,需引起关注;急性期RVD及肺通气/灌注受损程度是抗凝治疗后存在残余血栓的独立危险因素。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院