131I治疗分化型甲状腺癌术后患者辐射剂量预测模型的研究

作者：易婉婉; 袁雪宇; 蔡海东; 刘瑾; 张倩; 范素云; 吕中伟

来源：国际放射医学核医学杂志, 2022, 46(02): 67-72.

• 甲状腺肿瘤
• 碘放射性同位素
• 近距离放射疗法
• 辐射剂量
• 预测模型

目的探讨131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素, 为辐射防护提供指导。方法回顾性分析2018年4至9月于3家三甲医院住院的72例DTC术后患者[男性27例、女性45例, 年龄15～75(42.79±14.23)岁]的临床资料, 其中同济大学附属第十人民医院23例、上海交通大学医学院附属仁济医院24例、华中科技大学同济医学院附属协和医院25例。根据服用131I后48 h全身辐射剂量是否达到安全标准将患者分为安全组(48 h全身辐射剂量≤23.30 μSv/h)和危险组(48 h全身辐射剂量>23.30 μSv/h), 比较各因素对全身辐射剂量代谢的影响。计量资料的组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对各变量进行单因素分析, 对单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析。以各单因素及多因素联合指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评估其最佳临界值及诊断效能。结果危险组和安全组比较的单因素分析结果显示, 甲状腺2 h摄碘率(t=-2.56, P=0.01)、24 h摄碘率(Z=-2.07, P=0.04)、游离三碘甲腺原氨酸(Z=-2.83, P=0.01)、游离甲状腺素(Z=-2.70, P=0.01)、甲状腺球蛋白(Tg)水平(χ2=6.80 , P=0.01)、甲状腺超声提示是否存在甲状腺残留组织(Fisher确切概率法, P=0.03)等6个指标显著影响了131I治疗DTC术后患者的全身辐射剂量代谢。多因素Logistic回归分析结果显示, 24 h摄碘率[OR=1.27 (95%CI:1.03～1.57)]和Tg水平[OR=2.51 (95%CI:1.21～5.20)]对全身辐射剂量代谢有影响(P=0.03、0.01), 24 h摄碘率和Tg水平越高的患者其48 h全身辐射剂量达到安全水平的可能性越低。24 h摄碘率+Tg水平(联合指标)诊断的ROC曲线下面积为0.76 (95%CI:0.65～0.87)、灵敏度为94.87%、特异度为46.88%、最佳临界值为-0.71。结论 24 h摄碘率和Tg水平是131I治疗DTC术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素, 利用这两个因素建立联合指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。

• 单位
  同济大学