颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术治疗缺血性脑卒中的中期效果比较:单中心经验

作者：杨林; 刘建林; 祁光裕; 周红艳

来源：中国血管外科杂志(电子版), 2018, 10(01): 10-15.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7429.2018.01.003

• 缺血性脑卒中
• 颈动脉狭窄
• 颈动脉内膜剥脱术
• 颈动脉支架成形术
• 临床效果

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架成型术(CAS)治疗缺血性脑卒中的近中期效果及围术期并发症。方法根据入组标准将颈动脉重度狭窄病例随机入组(CEA组71例,CAS组108例),比较两组围术期卒中、死亡、心梗及并发症发生率,门诊随访记录卒中、死亡、心梗及再狭窄率,比较两组临床结局。结果两组手术技术成功率100%,CEA组30天总卒中发生率显著低于CAS组(2.82%vs 12.04%,P=0.029),两组大卒中、小卒中各自发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组30天死亡、心肌梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05),但死亡仅出现在CAS组。CEA和CAS组高灌注综合征发生率差异无统计学意义(11.27%vs 13.89%,P=0.61);CEA组术后高血压发生率高(8.45%vs 2.78%,P=0.04),CAS组低血压发生率高(1.41%vs 10.19%,P=0.046)。两组切口血肿发生率差异无统计学意义(5.63%vs 9.26%,P=0.38)。平均随访24.7月,两组总卒中/短暂性脑缺血发作、同侧卒中、死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05);但CAS组总卒中/死亡率高于CEA组(13.55%vs4.22%,P=0.045)。CAS组再狭窄(>50%)发生率明显高于CEA组(13.46%vs 4.22%,P=0.043),再狭窄多引起非致残性卒中复发。结论 CEA和CAS均可有效预防卒中,CAS有更高的围术期卒中/死亡发生率,CEA具有更低的再狭窄率,术后再狭窄往往导致术后非致残性卒中复发。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院