肝移植受者巨细胞病毒感染与他克莫司个体内变异度的相关性研究

作者：田敏; 吕毅; 于良; 刘学民; 张晓刚; 李宇; 胡良硕; 师建华; 王博^*

来源：实用器官移植电子杂志, 2023, 11(04): 323-331.

DOI：10.3969/j.issn.2095-5332.2023.04.008

• 肝移植
• 他克莫司
• 个体内变异度
• 变异系数
• 巨细胞病毒

目的 分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度（intrapatient variability,IPV），探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的危险因素。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年12月完成的肝移植病例，纳入290例以他克莫司为基础免疫抑制方案的受者，按是否发生CMV感染分为感染组和对照组。他克莫司IPV量化为变异系数（coefficient of variation,CV），收集受者肝移植术后2～6个月门诊检测的他克莫司C0计算CV,P <0.05为差异有统计学意义。结果 截至2021年12月31日，290例受者随访时间为6～83个月，CMV感染组受者生存时间短于对照组[（1 707.08±225.96） d比（2 214.16±45.03） d,P <0.05]。CMV感染组与对照组供、受者的临床特征及术后2～6个月他克莫司C0的差异均无统计学意义（均P> 0.05）。然而，CMV感染组重症感染和急性排斥反应的发生率均高于对照组（31.58%比4.43%,15.79%比0.74%,P <0.05）。采用Cox比例风险模型分析，高他克莫司CV的受者出现CMV感染的风险明显升高（P <0.05）。肝移植受者的术前CMV-IgM、术后重症监护病房（intensive care unit,ICU）停留时间及术后2～6个月高他克莫司CV是CMV感染的独立危险因素（均P <0.05）。结论 肝移植受者术前CMV-IgM、术后ICU停留时间及术后2～6个月高他克莫司IPV(CV≥34.36%)与肝移植术后CMV感染有明确相关性，且CMV感染组可能导致重症感染和急性排斥反应的发生率增高。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院