温经汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床观察：一项随机对照研究

作者：钟雨青; 曹阳; 庄梦斐; 谭丽; 黄圣惠; 杜尘; 周晓瑜; 张婷婷^*; 孙兆贵

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(03).

• 子宫内膜异位症
• 随机对照试验
• 温经汤
• 寒凝血瘀证

目的探究《金匮要略》温经汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法采用随机对照试验, 选取2018年12月至2021年1月期间在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科就诊的寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者90例, 以随机数字表法将研究对象随机分为对照组和治疗组各45例。治疗组采用温经汤治疗, 对照组予以安慰剂(10%浓度温经汤)。两组均为月经第1天起口服, 连服14 d为一个疗程, 共3个疗程。通过主观评价两组患者治疗前后主要观察指标:痛经症状、中医证候评分, 次要观察指标:月经情况、简氏麦吉尔疼痛问卷(short form McGill pain questionnaire, SF-MPQ)评分。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)测定血清人白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、前列腺素F2α(prostaglandin F2α, PGF2α)水平的变化, 判定临床疗效及中医证候疗效。结果本研究过程中共脱落患者7例, 包括治疗组1例和对照组6例。最后实际观察病例数83例(治疗组44例、对照组39例)。临床疗效方面治疗组有效率[75.00%(33/44)]显著高于对照组[23.08%(9/39), P<0.001];中医证候疗效方面治疗组[70.45%(31/44)]显著高于对照组[20.51%(8/39), P<0.001]。治疗后, 治疗组月经情况[2.00(1.00, 4.00)分]、痛经症状[7.25(5.00, 9.88)分]、SF-MPQ[10.00(4.50, 18.00)分]、中医证候评分[13.50(9.25, 20.00)分]及IL-8水平[9.80(5.73, 27.53)ng/L]、TNF-α水平[5.05(4.10, 6.20)ng/L]、PGF2α水平[(147.16±22.24)ng/L]均较对照组显著下降[4.00(2.00, 6.00)分, P=0.022;8.00(6.50, 12.00)分, P=0.030;13.00(4.00, 24.00)分, P<0.001;17.00(9.00, 26.00)分, P<0.001;18.20(10.00, 30.90)ng/L, P=0.013;5.80(4.50, 10.70)ng/L, P=0.035;(165.17±30.33)ng/L, P=0.001]。结论温经汤能够改善寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者的中医证候, 临床疗效确切, 其机理可能涉及增强机体免疫力, 缓解子宫平滑肌收缩。

• 单位
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院