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摘要
目的·探讨眶内注射复方倍他米松治疗IgG4相关性眼病（IgG4-related ophthalmic disease,IgG4-ROD）的效果。方法·纳入2016年9月—2021年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科接受复方倍他米松眶内注射治疗的IgG4-ROD患者。纳入的患者符合2019年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟制定的IgG4相关性疾病（IgG4-related disease,IgG4-RD）分类标准，且均有泪腺受累。眶内给药方案为每周患侧眼眶注射0.5 mL复方倍他米松（含丙酸倍他米松5 mg/mL，倍他米松磷酸钠2 mg/mL），连续6周；然后每月注射1次，连续3个月。眶内注射于眼眶颞上方贴近骨壁处缓慢进针，当进入病变的泪腺及其周围眼眶浅层组织中时，开始缓慢注射药液。对于合并有眼外肌、视神经受累的患者，增加球旁注射。治疗前后，根据临床表现、血清IgG4水平、影像学表现等计算IgG4-RD反应指数（IgG4-RD responder index,IgG4-RD RI），根据IgG4-RD RI判定有无复发。如复发则进行维持治疗，维持治疗为每月注射1次，连续6个月，而后根据医师的判断，改为每2个月1次。结果·根据治疗前后的IgG4-RD RI，初始治疗后所有患者均获得完全缓解，病例1、2、3和4的缓解期分别为4、4、6和5个月，在缓解期后均有复发；虽然有复发，但是每月或每2个月1次的维持治疗可以有效控制症状。病例1、3和4的随访时间分别为50、45和27个月，在维持治疗下均维持缓解状态。由于总的糖皮质激素用量较低，患者在治疗过程中未发生明显的全身和局部不良反应，也未发生严重的注射相关不良反应。病例2拒绝维持治疗，停药后泪腺恢复到原来的大小，但在47个月的随访中没有进一步加重。结论·眶内注射复方倍他米松可能是一种有效的缓解IgG4-ROD的选择，但是患者需要重复注射。
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