绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变妇女术式选择的定量指标研究

作者：王爽; 徐海洋; 梁华茂^*; 王彦洁; 游珂; 耿力

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(02): 68-71.

DOI：10.3969/j.issn.1674-4020.2021.02.19

• 宫颈高级别鳞状上皮内病变
• 绝经
• 阴道镜
• 宫颈径线测量
• 全子宫切除术

目的探讨宫颈量化指标在绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)患者术式选择中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年4月北京大学第三医院收治的50岁及以上行阴道镜检查诊断为HSIL的绝经后妇女。根据手术方式分为两组,因宫颈锥切困难而行筋膜外全子宫切除的绝经后宫颈萎缩患者41例为A组,行宫颈锥切术后再次行子宫切除术72例为B组。对比两组患者阴道镜下宫颈前后径、宫颈横径及宫颈面积。结果 A组患者年龄和绝经年限均显著大于B组,宫颈各径线和宫颈面积值均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈各量化指标的截断值:前后径为1.79 cm,宫颈横径为1.84 cm,宫颈面积为3.38 cm2。各指标曲线下面积(AUC)对比,宫颈前后径与宫颈横径间、宫颈面积与宫颈横径间AUC差异均有统计学意义(P<0.05);而宫颈前后径与宫颈面积对比,差异无统计学意义(P>0.05)。以AUC最大的宫颈前后径1.79 cm作为截断值,则预测直接行全子宫切除术的敏感性为0.806,特异性为0.732。结论阴道镜下宫颈径线测量简单方便,对于此类患者的临床术式选择具有一定的指导意义。

• 单位
  北京大学第三医院; 北京市上地医院; 大同市第三人民医院