静脉注射甘露醇或地塞米松对腰椎融合术后腰腿痛作用的比较研究

作者：郑勇; 王建; 袁超; 郑文杰; 李长青; 张正丰; 周跃

来源：中国修复重建外科杂志, 2014, 28(05): 544-548.

• 腰腿痛
• 腰椎退变性疾病
• 甘露醇
• 地塞米松
• 微创经椎间孔腰椎间融合术

目的比较静脉输注20%甘露醇或地塞米松(dexamethasone,DM)对微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MI-TLIF)后腰腿痛的作用。方法 2012年10月-2013年9月收治100例腰椎退变性疾病患者,接受MI-TLIF和经皮椎弓根螺钉固定治疗。其中66例患者术后分别采用20%甘露醇(34例,甘露醇组)和DM(32例,DM组)治疗,34例不行脱水剂或糖皮质激素治疗(对照组)。3组患者性别、年龄、病程、临床症状、病变类型及病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别于术前及术后3、24、48、72、96 h采用ELISA法检测患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行腰腿痛评分。结果患者手术均顺利完成,无神经根损伤、局部血肿形成、感染等并发症发生。3组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组术后各时间点腰痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);DM组术后各时间点腿痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后3、24、48、96 h低于甘露醇组(P<0.05)。DM组术后各时间点血清TNF-α浓度显著低于对照组(P<0.05),术后3、48、72、96 h低于甘露醇组(P<0.05);DM组术后3、24、48、72 h血清IL-1β浓度低于对照组(P<0.05),术后各时间点均低于甘露醇组(P<0.05);DM组术后3、24 h血清IL-6浓度低于对照组(P<0.05),术后3、24、48 h低于甘露醇组(P<0.05)。结论 MI-TLIF术后静脉输注20%甘露醇无控制患者术后腰腿痛作用,而DM可显著减轻腿痛症状。

• 单位
  第三军医大学附属新桥医院