2019-2021年我院重症医学科病原菌感染特点及耐药性分析

作者：郭皓^*; 庄蕙萃; 杨丽梅; 任敬; 崔东升; 张丽然

来源：临床荟萃, 2022, 37(06): 519-524.

• 重症监护病房
• 抗药性,细菌
• 抗菌药

目的 调查分析我院重症医学科(intensive care unit, ICU)患者感染的病原菌分布、耐药情况及变化趋势，同时与全国细菌耐药监测网比较，指导临床合理使用抗菌药物。方法 采用回顾性研究的方法，对2019-2021年ICU各类标本分离检出的病原菌，药敏结果进行统计分析。结果 共收集分离菌株2 088株，下呼吸道1 463株(占70.1%),血211株(占10.1%),中段尿115株(占5.5%)。2 088株分离菌株中，革兰阴性杆菌1 483株(占71.0%),革兰阳性菌527株(占25.2%),真菌78株(占3.7%)。革兰阴性杆菌中前四位分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌中前三位依次是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌；真菌以白色念珠菌为主。革兰阴性杆菌中对碳青霉烯类耐药率由高到低依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增长明显，超过80%;而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率接近和超过20%。自2020年开始，肺炎克雷伯菌分离率呈上升趋势，占据第一位，对碳青霉烯类的耐药率低于20%,大肠埃希菌对碳青霉烯类较敏感。金黄色葡萄球菌耐苯唑西林的占27.3%～34.5%,均未发现利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药。结论 我院ICU患者病原菌来源主要为下呼吸道感染，其次是血流感染、尿路感染。病原菌以革兰阴性杆菌为主，其次为革兰阳性菌、真菌。对常用药物的耐药率呈增长趋势，但产超广谱β内酰胺酶、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率、耐药率均低于全国细菌耐药监测网数据，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率远高于全国细菌耐药监测网数据，其他细菌的耐药情况和全国基本持平。临床选择用药应根据自家医院的药敏结果。

• 单位
  邯郸市中心医院