腹内压、C反应蛋白、降钙素原检测对妊娠晚期急性胰腺炎的预测价值

作者：廖文彦; 杨春芬; 秦永喜; 贺军; 丁成明^*

来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(08): 1770-1774.

• 胰腺炎
• 腹内高压
• C反应蛋白质
• 降钙素原

目的探讨检测腹内压(IAP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在妊娠晚期急性胰腺炎中的临床价值。方法选取2008年9月-2018年9月于南华大学附属第一医院妇产科和肝胆外科住院的妊娠晚期(28周以上)急性胰腺炎孕妇80例,其中轻症及中重症急性胰腺炎45例(对照组),重症急性胰腺炎35例(观察组)。收集两组孕妇临床资料,包括IAP、CRP、PCT、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分等。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。Pearson相关法检验CRP、PCT、IAP与胰腺炎严重程度,以及与胎儿不良结局(胎儿窘迫、出生时1 min Apgar评分)的相关性。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算各项指标诊断准确度最高的临界值,以及该值所对应的敏感度和特异度,评价各项指标对妊娠晚期急性胰腺炎的预判价值。结果观察组CRP[(185. 92±23. 59) mg/L vs (120. 92±20. 02) mg/L]、PCT[(12. 93±3. 16) ng/ml vs (5. 67±1. 65) ng/ml]、IAP[(12. 67±1. 40) mm Hg vs (5. 77±1. 10) mm Hg]均显著高于对照组(t值分别为13. 318、12. 298、23. 858,P值均<0. 001)。对照组胎儿窘迫发生率显著低于观察组(6/45 vs 15/35,χ2=8. 864,P=0. 003),新生儿1 min Apgar评分显著高于观察组[(8. 22±0. 67)分vs (5. 97±0. 78)分,t=-13. 817,P <0. 001]。相关性分析结果显示,IAP与CRP、PCT水平及妊娠晚期胰腺炎Ranson评分均呈正相关(r值分别为0. 814、0. 712、0. 788,P值均<0. 001),与新生儿1 min Apgar评分呈负相关(r=-0. 820,P <0. 001)。CRP、PCT及IAP对应的ROC曲线下面积分别为0. 838、0. 853和0. 903,计算所对应诊断准确度最高的临界值分别为158. 32 mg/L、10. 23 ng/L和10. 09 mm Hg,敏感度分别为77. 1%、71. 4%和82. 9%,特异度分别为93. 3%、97. 8%和95. 6%。结论检测IAP、CRP及PCT对于妊娠期重症急性胰腺炎有较大的早期预判价值,有利于评估妊娠晚期胰腺炎的严重程度及终止妊娠时机。

• 单位
  南华大学附属第一医院