急性心肌梗死合并室间隔穿孔介入封堵与药物治疗比较

作者：王学文; 钟建利^*; 鄢华; 宋丹; 蔡建华; 苏晞

来源：中国介入心脏病学杂志, 2022, 30(02): 125-128.

• 急性心肌梗死后室间隔穿孔
• 介入治疗
• 药物治疗
• 介入封堵

目的 比较介入封堵与药物治疗在急性心肌梗死后室间隔穿孔（PI-VSD）患者中的治疗效果及预后。方法 回顾2012年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院心内科64例PI-VSD患者资料，比较两种治疗方式的治疗效果及患者预后。结果 患者平均年龄（66.5±9.9）岁，男36例（56.25%）；其中38例行室间隔封堵治疗，3例因位置或破口面积太大不适合封堵，3例封堵后患者因心力衰竭死亡。38例造影结果提示：前降支病变29例（76.3%），右冠状动脉病变9例（23.7%）；修复穿孔后残余漏（0.4±0.1）cm，术后左心室射血分数（45.6±4.4）%。药物治疗组主动脉内球囊反搏（IABP）使用率低于介入封堵组（30.7%比63.2%,P=0.052），差异无统计学意义；IABP使用时间短于介入封堵组[（4.9±8.8）d比（10.5±11.1）d,P=0.038]，差异有统计学意义。介入手术成功率84.2%(32/38)，术后生存率91.4%(32/35)，药物治疗生存率7.7%(2/26)。患者生存率相关因素分析提示：患者生存率与血流动力学是否稳定及是否行介入治疗有关，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 PI-VSD介入封堵治疗是安全、有效的，创伤较小，介入封堵治疗效果较药物治疗更佳，降低了患者死亡率。

• 单位
  武汉亚洲心脏病医院