低剂量和标准剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中安全性和有效性Meta分析

作者：佟丽娜; 王东凯^*

来源：中国药剂学杂志(网络版), 2019, 17(03): 33-43.

DOI：10.14146/j.cnki.cjp.2019.03.001

• 药剂学
• 急性缺血性脑卒中
• 安全性
• 有效性
• Meta分析
• 阿替普酶
• 剂量

目的比较低剂量和标准剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性。方法利用计算机检索Pubmed、Cochrane、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)等,查找关于亚洲人群应用不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中安全性和有效性的研究,检索时限均为建库至2018年7月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用Revman5.3和Stata12.0软件进行Meta分析,对患者应用不同剂量阿替普酶溶栓治疗后90d随访结果、死亡情况及症状性颅内出血风险等进行比较。结果最终纳入13篇研究文献,共6 215例患者,其中低剂量组2 968例,标准剂量组3 247例。结果显示两组患者溶栓后90d良好预后(RR=0.94,95%CI=0.87～1.00,P=0.06)、90 d独立生活能力(RR=0.96,95%CI=0.91～1.01,P=0.11)和死亡情况(RR=0.95,95%CI=0.80～1.12,P=0.52)均无统计学意义,提示低剂量阿替普酶与标准剂量阿替普酶的治疗效果相当。症状性颅内出血分别采用NINDS(RR=0.85,95%CI=0.63～1.15,P=0.28)、ECASS(RR=0.90,95%CI=0.54～1.48,P=0.67)和SITS-MOST(RR=1.24,95%CI=0.74～2.09,P=0.41)作为评价标准时均无统计学差异,表明低剂量阿替普酶并没有降低患者的症状性颅内出血风险。结论低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓的治疗效果和安全性相当,虽然低剂量阿替普酶不能降低患者的出血风险,但是治疗效果不亚于标准剂量组,因此临床上建议根据患者的实际情况优先考虑低剂量阿替普酶。

• 单位
  沈阳药科大学; 沈阳医学院附属中心医院