血栓弹力图预测肝移植术中大量输血及指导备血的研究

作者：许瀛; 张浩; 栗光明; 王鑫; 刘海霞; 姚勤伟; 何莉; 金伯旬; 王一; 林栋栋^*

来源：北京医学, 2021, 43(09): 875-879.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2021.09.010

• 血栓弹力图
• 肝移植
• 大量输血

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography, TEG)在肝移植术前预测大量输血(massive transfusion, MT)及指导术前备血方面的价值,以优化术中血液制品使用方案。方法选取2014—2019年首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植手术的患者128例,根据术中输血量分为MT组(输血量> 10个单位悬浮红细胞,56例)和非MT组(72例);收集术前凝血功能及TEG检测结果,采用ROC分析各指标对术中MT的预测价值;分析TEG指标与血制品用量的相关性并建立术前备血模型方程。结果在预测肝移植术中MT方面,TEG最大振幅(maxium amplitude, MA)具有最大的AUC0.817,MA<42.5 mm预测MT的敏感性为75.0%,特异性为83.3%。多项TEG指标与术中血制品输注有相关性,其中MA与术中红细胞、血小板、血浆3种血制品输注均有较强相关性(r=-0.486,P=0.000;r=-0.322,P=0.000;r=-0.499,P=0.000)。结论 TEG多项指标与术中血制品输注有相关性,MA对于肝移植术中MT具有较好的预测价值,术前TEG检测将有助于更有效地指导肝移植术前备血。

• 单位
  中国中医科学院广安门医院; 首都医科大学附属北京佑安医院