PCNL治疗孤立肾结石与常规肾结石患者的预后风险评估

作者：常俊锴; 侯俊清; 李铁强; 朱朝阳; 徐文超; 杜信毅; 胡晓华

来源：重庆医学, 2018, 47(25): 3261-3265.

• 孤立肾结石
• 经皮肾镜取石术
• 预后风险
• Guy′S肾结石评分

目的观察经皮肾镜取石术(PCNL)治疗孤立肾结石与常规肾结石患者的预后风险。方法选取2014年3月至2016年12月就诊于河南大学淮河医院被诊断为孤立肾结石患者64例为孤立肾组,选取同期就诊的常规肾结石患者50例为对照组,两组均行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗。记录两组患者术前Guy′S肾结石评分、手术时间、失血量、术后血红蛋白与尿蛋白下降值、结石清除率等。Cox回归分析预后产生影响的因素,ROC曲线评价影响因素预测其预后风险的能力。结果孤立肾组预后不良率高于对照组(26.56%vs.18.00%,P<0.05),结石清除率明显低于对照组(χ2=4.085,P=0.043)。Cox回归显示Guy′S肾结石评分为GⅢ(RR=1.267,P=0.036)、GⅣ(RR=2.307,P=0.031)及结石清除率(RR=0.712,P=0.039)对孤立肾结石患者预后存在影响;结石清除率(RR=0.575,P=0.046)、Guy′S肾结石评分为GⅣ(RR=1.971,P=0.037)对对照组患者预后有影响。孤立肾组中Guy′S肾结石评分为GⅣ与术后结石清除率的危险系数均高于对照组。孤立肾组Guy′S肾结石评分为GⅣ的曲线下面积(AUC)最高(0.816)。结论孤立肾结石患者经PCNL治疗后的预后不良风险较常规肾结石患者更高,其Guy′S肾结石评分为GⅣ有望作为早期监测患者预后风险的指标之一。

• 单位
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 河南大学淮河医院