成人主动脉缩窄合并心脏疾病的一期外科治疗

作者：葛翼鹏; 里程楠; 杨祎; 洪建茂; 程鹏; 朱帅; 郑军; 刘永民; 朱俊明^*; 孙立忠

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(07): 403-405.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.07.005

• 主动脉缩窄
• 升主动脉－腹主动脉转流
• 心脏外科手术

目的探讨成人主动脉缩窄合并心脏疾病的一期外科矫治方法及效果。方法 2009年2月至2016年9月, 24例成人主动脉缩窄合并心脏疾病的患者接受一期外科手术治疗。所有患者均在纠正心脏疾病的同时行升主动脉-腹主动脉转流术。其中2例冠心病合并主动脉缩窄患者在非体外循环下行一期矫治, 22例在体外循环辅助下行一期外科矫治。术前患者上、下肢平均动脉压压差为(38.00±9.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果全组无院内死亡。术后患者上、下肢动脉血压压差为(11.44±2.59)mmHg。术中体外循环(107.27±34.56)min, 主动脉阻断(72.59±28.98)min。ICU停留(35.22±50.41)h, 呼吸机辅助(19.50±17.64)h。2例呼吸机辅助时间超过48 h, 其中1例因呼吸功能衰竭行ECMO辅助。1例因急性肾功能不全行临时肾脏替代治疗。术后无二次开胸止血, 无肠道并发症。所有患者术后均行主动脉CTA复查, 人工血管均通畅, 无人工血管相关并发症发生。结论升主动脉-腹主动脉转流同时行心脏疾病矫治一期手术治疗成人主动脉缩窄合并心脏疾病安全、有效。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院