重症医学科连续性肾脏替代治疗应用现况调查分析

作者：杨从山; 杨毅; 黄力维; 张曦文; 刘松桥; 邱海波^*

来源：中华医学杂志, 2016, 96(39): 3151-3155.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.39.008

• 肾替代疗法
• 危重病
• 质量质控

目的分析重症质控科室连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备、人力资源配置及实施情况。方法重症医学科质控中心通过向各质控对象发问卷式邮件调查2015年6月各质控对象CRRT应用情况。结果所有69家省质控对象中62家拥有CRRT设备, 58家有患者在6月份进行CRRT治疗;62家质控对象中有195名医生和253名护士参加了省级以上CRRT培训;3个区域参加省级以上CRRT培训的医生(≥2名)的医院比例分别为63%、79%和86%, 参加省级以上CRRT培训的护士(≥3名)的医院比例分别为34%、38%和43%;CRRT滤器首选的材质以AN69和聚丙烯晴为主, 分别占到48%和45%。滤器平均更换频率<12 h占21%, 12～24 h占34%, >72 h仅占2%;手工配置是使用CRRT置换液的主要方式, 占到75%;普通肝素是使用频率最高的抗凝剂, 占48%, 枸橼酸抗凝和低分子肝素分别占比31%与21%。出血是CRRT患者最常见临床并发症(43%), 其次为低温(22%);CRRT患者平均住院总费用达69 643元/人次, 其中CRRT费用占19 525元/人次。结论 CRRT滤器的材质选择、抗凝的方式、更换频率、置换液稀释方式等各区域有所不同, 出血是CRRT最常见的临床并发症。参加过省级培训的医生和护士总体占比仍偏低, 强化培训、规范合理的实施才可能更好的发挥该项技术的优势, 延长滤器寿命, 降低费用。

• 单位
  东南大学附属中大医院