原位心脏移植111例供心保护的探讨

作者：杨**; 陈道中; 陈良万; 黄雪珊; 吴锡阶; 廖崇先

来源：福建医科大学学报, 2008, (06): 539-541.

• 心肌再灌注损伤
• 心脏移植
• 移植,同种

目的探讨心脏移植的心肌保护方法和经验。方法43例主动脉根部灌注4℃Stanford大学心肌保护液,切下的供心置于4℃Stanford大学心肌保护液中低温保存;68例主动脉根部先灌注1000mL8℃HTK液,快速取下供心后再灌注4℃HTK液,并放置于4℃HTK液中低温保存。本组心肌保护液按200～300mL/min灌注;灌注时间Stanford溶液6～7min,HTK液10～15min;灌注压力60～90mmHg。结果全组热缺血时间(7±4)min(0～15min),冷缺血时间(81±23)min(52～310min),体外循环时间(108±24)min(60～263min),主动脉阻断时间(65±18)min(58～129min)。本组前43例心肌自动复跳35例,8例电除颤复跳;后68例心肌自动复跳65例,3例电除颤复跳。本组移植早期(1周内)死亡8例,分别死于急性右心衰竭(6例)、超急性排斥反应(1例)和急性肾功能衰竭(1例),死亡率为7.2%;晚期死亡5例,分别死于急性排斥反应(2例)、心律失常(1例)和感染(2例),占存活总数4.8%,远期生存率95.2%。结论心脏移植术中供体的正确获取以及整个围手术期有效的心肌保护是心脏移植手术成功的基础。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院