3种不同方案治疗蠕形螨相关性睑板腺功能障碍的临床疗效比较

作者：谭越; 王旭; 王巧玲; 位宁; 髙芯; 张玉光^*

来源：中国中医眼科杂志, 2022, 32(04): 277-283.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2022.04.005

• 4-松油醇
• 强脉冲光
• 蠕形螨
• 睑板腺功能障碍

目的 比较 3 种不同方案对蠕形螨相关性睑板腺功能障碍（MGD）的治疗效果。方法 选取 2020年 4月—2020年 7月于济南市第二人民医院就诊的睫毛蠕形螨感染阳性的睑板腺功能障碍患者45例（90只眼）随机分为3组：A组15例（30只眼），采用4-松油醇（T4O）治疗；B 组 15 例（30 只眼），采用强脉冲光（IPL）治疗；C 组 15 例（30 只眼），采用 T4O 联合 IPL治疗。观察并记录 3组患者治疗前及治疗结束后蠕形螨数量、眼表疾病指数（OSDI）、泪膜平均脂质层厚度（LLT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光染色（FL）评分、泪液分泌试验（SIT）、睑板腺开口及分泌物性状评分的结果。结果 （1）蠕形螨数量及相关因素：治疗后 3组蠕形螨数量均较治疗前减少（Z_(A组)=-4.803,Z_(B组)=-4.857,Z_(C组)=-4.805，均P=0.000),C组蠕形螨数量少于A、B组（H_(A组)=16.233,P=0.043;H_(B组)=33.267,P=0.000）。A组蠕形螨数量少于 B组（H=-17.033,P=0.031），均有统计学意义。蠕形螨数量与 BUT成负相关（r=-0.640,P=0.000），与 FL评分成正相关（r=0.943,P=0.000），均有统计学意义；（2)OSDI评分：治疗后，3组 OSDI评分均较治疗前改善（t_(A组)=7.393,t_(B组)=5.326,t_(C组)=9.160，均P=0.000),C组OSDI评分优于A、B组（t_(A组)=-2.720,P=0.009;t_(B组)=-2.101,P=0.042），均有统计学意义；（3)LLT、BUT及SIT：治疗后3组LLT均较治疗前改善（t_(A组)=-10.067,t_(B组)=-13.631,t_(C组)=-14.104，均 P=0.000）；治疗后 3组 BUT均较治疗前改善（t_(A组)=-6.595,t_(B组)=-9.549,t_(C组)=-18.166，均 P=0.000）。而治疗后 3组 SIT比较均无统计学意义（P>0.05）。两两比较，C 组 LLT、BUT 结果均优于 A、B 组（LLT:t_(A组)=6.868,P=0.000,t_(B组)=2.534,P=0.013;BUT:t_(A组)=2.004,P=0.048,t_(B组)=4.032,P=0.000);B组LLT较A组更优（t=4.334,P=0.000),A 组 BUT 优于 B 组（t=2.028,P=0.046);(4)FL、睑板腺开口及分泌物性状评分：治疗结束后 3组 FL均较治疗前改善（Z_(A组)=-4.745,Z_(B组)=-4.310,Z_(C组)=-4.562，均 P=0.000），睑板腺开口均较治疗前改善（Z_(A组)=-4.916,Z_(B组)=-4.774,Z_(C组)=-4.873，均 P=0.000），分泌物性状评分均较治疗前改善（Z_(A组)=-4.848,Z_(B组)=-4.796,Z_(C组)=-4.824，均 P=0.000），均有统计学意义。两两比较，治疗后C组FL、睑板腺开口及分泌物性状评分均优于A、B两组（FL:H_(A组)=15.983,P=0.032;H_(B组)=31.067,P=0.000；睑板腺开口评分：H_(A组)=25.133,P=0.000;H_(B组)=15.267,P=0.033；分泌物形状评分：H_(A组)=35.717,P=0.000;H_(B组)=18.883,P=0.012);A 组 FL 评分优于 B 组（H=-15.083,P=0.048),B 组睑板腺分泌物性状评分优于 A 组（H=16.833,P=0.032），均有统计学意义。结论 T4O联合IPL能更加有效地杀灭蠕形螨并改善MGD的局部症状。

• 单位
  济南市第二人民医院; 潍坊医学院