腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗复杂性胆总管结石

作者：何辉虎; 鲁正; 胡孔旺; 姚启杨; 张士节; 张萌; 徐如彬; 李力

来源：肝胆外科杂志, 2023, 31(01): 23-26.

• 胆管一期缝合
• T管引流
• 复杂性胆管结石
• 腹腔镜

目的 探讨对于复杂性胆总管结石行腹腔镜下胆总管探查(Laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)术后，同时行胆总管一期缝合的安全性及可行性研究。方法 回顾性分析2019年12月～2022年09月我科收治的75例复杂性胆总管结石患者的临床资料，根据手术方式不同分为胆管一期缝合组(Primary duct closure, PDC)和T管外引流组(T tube drainage, TTD),其中30例行LCBDE+PDC术，45例行LCBDE+TTD术，比较两组患者性别、年龄、术前合并症、术前白细胞水平、手术时间、术胆总管直径、最大结石直径、结石数目、住院费用、术后并发症、术后住院时间等围术期资料。结果 两组在性别、年龄BMI、术前合并症等一般资料中差异无统计学意义；一期缝合组和T管组的手术时间分别为(110.30±18.81)min、(157.56±51.88)min,术中出血量分别为(19.57±14.88)ml、(32.89±30.85)ml,引流管拔除时间分别为(5.03±0.98) d、(6.02±1.74) d,术后住院时间分别为(6.50±1.63) d、(9.20±3.14) d,住院费用分别为(23028.37±3590.62)元、(31514.16±9977.78)元差异有统计学意义；其余在胆管直径、最大结石直径、术后并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 复杂性胆管结石患者并非是胆管一期缝合的禁忌症，在术者有足够的腔镜手术经验、充分暴露胆管、取净结石的前提下行胆管一期缝合是安全可行的。

• 单位
  安徽医科大学附属阜阳医院