超声评估妊娠期糖尿病患者经阴道分娩后肛提肌裂孔形态变化特点

作者：刘冰冰; 袁建军; 王睿丽; 黄蓉; 陈娟; 甘宜鑫; 朱好辉^*

来源：中华超声影像学杂志, 2022, 31(12).

• 超声检查
• 妊娠期糖尿病
• 肛提肌
• 盆底功能障碍

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者经阴道分娩后肛提肌裂孔的形态变化特点。方法以河南省人民医院2020年1月至2021年8月符合条件的192例妊娠者为研究对象。所有参与者在妊娠24～28周时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或空腹血糖检查筛查GDM, 并据此分为GDM组(34例)和非GDM组(158例)。所有参与者于妊娠早期(6～8孕周)、产后3 d、产后6周、产后6个月和产后1年行盆底肌超声检查。采用智能盆底测量工具(Smart Pelvic)分别在患者静息状态(静息期)、缩肛状态(收缩期)、Valsalva动作下(张力期)测量肛提肌裂孔面积(AUH)、横径(TDUH)和前后径(APDUH)。应用Logistic回归模型计算倾向评分将GDM组和非GDM组进行倾向性评分匹配。结果非GDM组产后6周静息期TDUH(P=0.319)、产后6个月静息期和收缩期各指标(P=0.586, 0.877, 0.164, 0.226, 0.465, 0.097)、产后1年张力期TDUH恢复至妊娠早期水平(P=0.643);GDM组产后6个月静息期指标和收缩期TDUH恢复至妊娠早期水平(P=0.647, 0.584, 0.376, 0.440), 而产后6个月收缩期APDUH和AUH(F=7.784, 9.785;P=0.005, <0.001)、产后1年张力期各指标(F=15.343, 11.974, 17.981;均P<0.001)均未恢复至妊娠早期水平。倾向评分匹配后GDM组产后1年的张力期APDUH和AUH均显著大于非GDM组(t=2.810, 2.926;P=0.006, 0.004)。结论经阴道分娩的GDM患者盆底肌受损更为严重, 恢复速度较慢, 需要妊娠期盆底肌锻炼、加强分娩后随访, 以预防和早期诊治盆底功能障碍。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学