综合医院慢性病管理医务社会工作团队通过发挥社会工作方法的优势,为慢性病患者提供社会及心理支持,引导社会资源进入社区慢性病社会管理工作。一方面,通过贯彻医务社会工作实践中的个案工作人本理念、拓展个案工作内容的范围,利用医务社会工作个案方法服务慢性病的社会管理;另一方面,通过医务社会工作实践培养慢性病患者的自控自管能力,为慢性病患者做好转介之前的心理准备,同时实践中对有效资源进行整合,满足慢性病患者回归社区初期的适应性需要,从而为社区开展慢性病社会管理做好有效准备。
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