温肾健脾疏肝膏方治疗桥本甲状腺炎合并甲减疗效及对Th1/Th2相关细胞因子的影响

作者：杨雨菲; 张庚良^*; 何艳玲; 于向慧; 张晓; 李凯璇; 张超畅

来源：现代中西医结合杂志, 2023, 32(10): 1353-1389.

• 温肾健脾疏肝膏方
• 桥本甲状腺炎
• 甲状腺功能减退
• 脾肾阳虚兼肝郁型
• Th1/Th2相细胞因子

目的 探讨温肾健脾疏肝膏方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症(桥本甲减)的疗效及对Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法 选取河北中医学院第一附属医院2020年10月—2022年4月诊治的脾肾阳虚兼肝郁型桥本甲减患者61例，按照随机数字法分为治疗组31例和对照组30例。2组均采用左甲状腺素钠片治疗，治疗组在此基础上加用温肾健脾疏肝膏方治疗，2组均治疗12周。观察2组治疗前后血清甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]、Th1/Th2相关细胞因子[血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)]、甲状腺肿大程度及中医证候积分变化，评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 与治疗前比较，治疗后2组血清FT3、FT4、IL-10水平均明显升高，血清TSH、TPOAb、TGAb、IFN-γ水平及甲状腺肿大程度评分、中医证候积分均明显降低，且治疗组各指标改善情况显著优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗12周后，治疗组总有效率为87.10%(27/31),显著高于对照组的66.67%(20/30)(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 温肾健脾疏肝膏方联合左甲状腺素钠片可有效改善脾肾阳虚兼肝郁型桥本甲减患者甲状腺功能及临床症状，降低抗体滴度，改善Th1/Th2失衡状态，缩小甲状腺肿大，临床疗效优于单纯西药治疗，且不增加不良反应。

• 单位
  河北中医学院