自制隔离架在下肢关节置换术的应用

作者：朱明达; 梁华^*; 冯军贤; 李泽仁

来源：麻醉安全与质控, 2019, 3(04): 211-215.

• 关节置换术
• 手术部位感染
• 手术室

目的探讨自制隔离架在下肢关节置换手术中的应用。方法选取我院2016-01/2019-03期间在静脉快通道麻醉下行下肢关节置换术患者50例,采用单纯随机法将患者分为对照组(A组,n=25)和试验组(B组,n=25),其中男21例,女29例,年龄25～65岁,体质量指数(BMI)20.52～27.6 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。手术均在百级层流手术间内进行。测定术前2 h静态条件下手术室沉降菌落数。A组:使用手术床自带头架,高度铺设60 cm,宽度50 cm。B组:使用自制关节置换手术隔离架,高度铺设180 cm,宽度150 cm。将4个培养皿放置在4个区域中,分别为:头架或隔离架一侧的无菌手术区,无菌手术区外围;头架或隔离架另一侧的头侧层流区,头侧层流区域外围,培养皿均在37℃下培养48 h,记录4组培养皿动态条件下沉降菌落个数, A组记为a1、 a2、 a3、 a4, B组记为b1、 b2、 b3、 b4。结果 A、 B 2组术前静态条件下沉降菌浓度≤0.2 cfu/30 minΦ90皿。A组:a1与a2、 a4培养皿细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05); a1与a3细菌菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组:b1与b2、 b3、 b4细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。A、 B 2组组间动态条件下沉降菌落数比较, a1、 b1细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.01); a2、 b2, a3、 b3, a4、 b4细菌菌落数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经追踪调查, A组与B组90 d内患者切口发生感染分别为2例与0例, B组感染发生率较低,二者感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自制关节置换手术隔离架可以使下肢关节置换术手术区域更加洁净,减少手术区域污染程度。