儿童肾盂输尿管连接部梗阻致间歇性肾积水的临床及影像学特征分析

作者：姜大朋; 史政洲; 赵海腾; 何蓉; 吴少峰; 孙洋; 钟量; 邢晓宇; 孙杰^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (08).

• 肾盂积水
• 肾盂成形术
• 肾盂输尿管连接部梗阻

目的 对儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)导致间歇性肾积水患儿的临床及影像学特征进行分析探讨。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2013年7月至2017年12月间收治的37例间歇性肾积水患儿(年龄3～14岁)的临床资料。患儿术前常规行肝肾及凝血功能检测、泌尿系超声及同位素利尿肾图(DR)检查,归纳总结其存在的临床症状及影像学异常等检查结果。结果 共诊治UPJO致间歇性肾积水患儿37例,术后失访4例。所有患儿均有急性腰/腹痛发作,且腹痛多在3 d内自行消失,两次腹痛发作间期从7 d至4个月；腹痛诱发因素主要为大量饮水及剧烈活动；69.7%的患儿腹痛时合并有恶心、呕吐；所有患儿在急性腹痛发作时超声检查均提示肾盂扩张明显,63.6%的患儿腹痛缓解期可见肾盂壁肥厚,该超声表现一般持续1周左右。所有患儿均接受肾盂输尿管成形术,术后仅有1例患儿积水复发。手术所见及病理证实UPJO的存在,其中UPJ局部息肉者占18.2%。结论 UPJO致儿童间歇性肾积水病例诊断的关键在于症状的识别、详尽的了解病史和腹痛发作期间一系列的超声检查。腹痛发作后早期的超声检查发现肾盂壁增厚是一项很重要的影像学特征。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心