晚期肺腺癌EGFR-TKI治疗后转化为小细胞肺癌1例及文献复习

作者：郑崇; 王锦聪; 宋永彬^*

来源：中国临床研究, 2021, 34(06): 815-819.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2021.06.022

• 小细胞肺癌
• 转化
• 肺腺癌
• 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂

目的探讨非小细胞肺癌向小细胞肺癌转化的机制、预测因素、转化后的治疗和其预后情况。方法通过报告1例晚期肺腺癌在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后转化为小细胞肺癌的病例及其诊治过程,并结合文献进行分析。结果男性54岁患者,因"发现左肺腺癌脑转移2年7个月余,脑转移进展3个月"入院,入院后行头部伽马刀治疗并行肺穿刺活检,病理提示小细胞肺癌,遂行EP方案(依托泊苷+顺铂)化疗4个周期,后因病情再次进展,给予重组人血管内皮抑制素注射液联合紫杉醇治疗1个疗程;目前患者随访病情稳定。结论抑制因子RB1和p53失活、长时间暴露于TKI治疗、较晚的疾病分期或较高血清NSE表达水平是肺腺癌患者经EGFR-TKI治疗后发生小细胞肺癌转化的重要预测因素。而对于具有EGFR突变的肺腺癌患者,在接受EGFR-TKI治疗后出现向小细胞肺癌转化时,铂-依托泊苷化疗方案应被认为是首选的一线疗法。

• 单位
  宁波大学