骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术术后疼痛的临床效果观察

作者：袁建虎^*; 张旭光; 杨茜芳; 杨志军; 陆海宁

来源：北京医学, 2023, 45(07): 589-592.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2023.07.006

• 骶管阻滞麻醉
• 蛛网膜下腔阻滞麻醉
• 疼痛
• 肛肠手术
• 急性
• 慢性

目的 探讨骶管阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉对肛肠手术患者术后镇痛的效果。方法 选取2019年2月至2021年10月北京市肛肠医院行择期肛肠手术患者659例，根据麻醉方式分为骶麻组（368例）和腰麻组（291例）。骶麻组采用骶管给予1%利多卡因15～20 ml+0.375%～0.5%罗哌卡因5～10 ml，总量25 ml。腰麻组采用蛛网膜下腔给予0.75%盐酸罗哌卡因7.5 mg/1 ml。比较两组术后急性疼痛的差异。结果 659例患者中，男375例，女284例，年龄18～70岁，平均（42.3±12.5）岁。两组急性灼烧样疼痛、急性坠胀感和术后1个月、3个月和6个月慢性疼痛发生率的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。腰麻组术后急性锐痛发生率高于骶麻组（32.99%比25.00%），术后3 d静息、换药、下地和排便4种状态下的视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）高于骶麻组[2.31(2.23, 4.37)分比2.01(0.01, 3.26)分，3.56(2.72, 5.11)分比3.13(2.28, 4.16)分，2.21(1.23, 3.43)分比2.03(0.02, 3.11)分，4.28(3.19, 5.25)分比3.10(2.01,4.14)分]，恶心、呕吐和睡眠受影响的发生率高于骶麻组（8.59%比1.63%,2.06%比0.27%,13.06%比7.61%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与蛛网膜下腔阻滞麻醉比较，骶管阻滞麻醉显著降低肛肠手术患者术后急性疼痛的发生率，但不能降低术后慢性疼痛的发生率。

• 单位
  北京市肛肠医院