快速康复外科在老年股骨转子间骨折围术期的运用效果

作者：杨路德; 吴晓波; 解品亮; 殷勇

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(10): 939-944.

• 股骨骨折
• 围手术期医护
• 老年人
• 快速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)在老年股骨转子间骨折患者围术期的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月—2017年8月上海交通大学附属仁济医院嘉定分院收治的72例老年单侧新鲜股骨转子间骨折患者临床资料,根据治疗方法不同分为ERAS组和常规组。其中ERAS组35例,男15例,女20例;年龄65-92岁,平均78.6岁。左侧19例,右侧16例。致伤原因:扭伤25例,摔伤10例。按Evans分型:1型4例,2型10例,3型12例,4型9例。合并内科慢性疾病17例。常规组37例,男18例,女19例;年龄65-96岁,平均77.6岁。左侧21例,右侧16例。致伤原因:扭伤26例,摔伤11例。按Evans分型:1型4例,2型11例,3型13例,4型9例。合并内科慢性疾病18例。常规组按照传统模式处理,ERAS组在传统模式基础上增加ERAS术前、术中和术后相关措施。记录两组手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、ERAS术后并发症发生率、术后髋关节功能Harris评分。结果患者均获随访12～18个月,平均14.8个月。患者切口均Ⅰ期愈合。ERAS组手术时间[(40.4±10.7)min]、术中出血量[(202.1±57.0)ml]、输血量[(0.82±0.20) U]、术后住院时间[(6.1±0·8) d]均明显低于常规组[(50.5±12.4)min、(260.3±75.2)ml、(1.23±0.34)U、(12.6±0.4)d](P<0.05或0.01)。常规组并发症发生率为32%(12/37),ERAS组并发症发生率为9%(3/35)(P <0.05)。ERAS组末次随访时髋关节功能Harris评分[(95. 3±0. 9)分]优于常规组[(86. 9±0. 7)分](P <0·01)。结论 ERAS理念在老年股骨转子间骨折围术期的应用,能明显减少术中出血量和输血量,缩短手术时间和术后住院时间,降低术后并发症发生率,并促进患者髋关节功能的恢复。

• 单位
  上海交通大学