重组人尿激酶原对治疗急性心肌梗死发生无复流患者P选择素的影响

作者：鲁硕^*; 郑晓群; 侯凤霞

来源：中国医师进修杂志, 2019, (10).

• 心肌梗塞
• 心肌再灌注
• 无复流现象
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 重组人尿激酶原

目的 评价应用冠状动脉内注射重组人尿激酶原对急性经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)过程中发生无复流患者血浆中P选择素的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月长春市中心医院收治的急性ST段抬高心肌梗死或急性非ST段抬高心肌梗死患者92例,采用随机数字表法分为对照组47例采用冠状动脉内注射硝普钠和治疗组45例采用冠状动脉内注射重组人尿激酶原。其中男58例,女36例,发病时间均小于12 h,比较两组间的基础资料、血清中P选择素、心肌灌注指标和主要不良心血管事件。结果 治疗组校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数、即刻TIMI 3级血流、心肌呈色3级血流、术后12 h心肌坏死标志物心肌钙蛋白I、血清中P选择素较对照组术后下降明显[31.26 ± 4.58比35.15 ± 6.25、71.1%(32/45)比51.1%(24/47)、64.4%(29/45)比55.3%(26/47)、(28.46 ± 3.95)ng/ml比(30.18 ± 3.47)ng/ml、(13.26 ± 4.58)ng/ml比(15.04 ± 3.98)ng/ml],心脏功能射血分数测定均优于对照组。术后1个月内治疗组主要心脏不良事件发生率较对照组减少,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI患者在PCI术中出现无复流,冠状动脉内注射重组人尿激酶原,可改善无复流心肌组织灌注,对体内纤溶系统无影响,不增加全身出血风险、严重不良心血管事件的发生率。

• 单位
  长春市中心医院; 大连市中心医院