急性心肌梗死患者替奈普酶溶栓疗效和安全性评价

作者：梁峰; 王立中; 胡大一; 史旭波; 魏嘉平; 赵红; 王雷; 贾三庆; 王宏宇; 刘如辉; 陈韵岱; 卢燕玲

来源：中华心血管病杂志, 2009, 37(6): 514-517.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2009.06.008

• 心肌梗死
• 组织型纤溶酶原激活物
• 治疗结果

目的 本研究观察替奈普酶(TNK-tPA)对中国急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性.方法 2002年10月至2004年3月,在北京市的宣武医院、同仁医院、人民医院、友谊医院和安贞医院,入组急性STEMI发病6h患者,随机给予TNK-tPA或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),给药后90 min行冠状动脉造影.主要疗效指标为溶栓治疗90min时,梗死相关动脉TIMI 3级血流的患者百分数.其他指标包括90 min梗死相关动脉TIMI 2/3级血流率、30 d的病死率、中重度出血及脑出血发生率.共110例STEMI患者进行统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.结果 两组患者溶栓后90 min冠状动脉造影TIMI 3级血流率分别为68.4%(39/57)和66.7%(34/51,P=1.00);TIMI 2/3级血流分别为89.5%(51/57)和80.4%(41/51,P=0.278);30 d的病死率分别为13.8%(8/58)和9.6%(5/52,P=0.565);中重度出血及脑出血的发生率分别为8.6%(5/58)和5.8%(3/52,P=0.72)及3.5%(2/58)和1.9%(1/52,P=1.00).结论 TNK-tPA溶栓治疗90 min TIMI 3级血流率、TIMI 2/3级血流率、30 d病死率、中重度出血发生率与rt-PA相似;TNK-tPA30 d病死率及脑出血发生率虽与rt-PA无统计学差异,但似乎较高,有关TNK-tPA在中国的临床使用,需进一步研究.

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京安贞医院; 北京大学人民医院; 首都医科大学; 宣武医院; 首都医科大学附属北京同仁医院; 解放军总医院