穴位电刺激对全麻头低位患者肺功能的影响

作者：吴丽丽; 余剑波^*; 史佳; 王振山

来源：中国中西医结合外科杂志, 2018, 24(05): 589-593.

• 穴位
• 电刺激
• 头低位
• 腹腔镜
• 成人呼吸窘迫综合征

目的:探讨经皮穴位电刺激内关-足三里-肺俞穴对全麻头低位患者肺功能的影响。方法:择期全麻腹腔镜手术头低位患者60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)、经皮穴位电刺激组(T组)和经皮非穴位电刺激组(N组)3组(n=20)。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹60 min(T1)、气腹120 min(T2)、气腹结束后30 min(T3)、气腹结束后60 min(T4)时取血样,进行血气分析,计算氧合指数(OI);采用ELISA法检测血清白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Clara细胞分泌蛋白(CC16)的浓度及丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:T0时点,C组、T组和N组间上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,C组、T组和N组T1T4时血清TNF-α、IL-10和CC16的浓度及MDA含量显著升高,OI和SOD活性显著降低(P<0.05);T1时,C组和T组血清TNF-α浓度分别为(23.9±1.2)μg/mL、(19.1±0.3)μg/mL,T4时,血清TNF-α浓度分别为(39.4±0.7)μg/mL、(36.5±0.1)μg/mL,T组显著低于C组(P<0.05);T1时,C组和T组血清CC16的浓度分别为(20.7±1.1)mg/L、(16.1±0.4)mg/L,T4时,血清CC16浓度分别为(39.1±1.6)mg/L、(33.4±1.2)mg/L,T组显著低于C组(P<0.05);T1时,C组和T组MDA含量分别为(4.3±0.5)nmol/mL、(3.9±0.1)nmol/mL,T4时,MDA含量分别为(5.7±0.3)nmol/mL、(5.0±0.4)nmol/mL,T组显著低于C组(P<0.05);T1时,C组和T组SOD活性分别为(20.2±0.4)n U/mL、(26.6±1.3)n U/mL,T4时,SOD活性分别为(9.4±0.6)n U/mL、(14.4±1.3)n U/mL,T组显著高于C组(P<0.05);T1时,C组和T组IL-10浓度分别为(28.5±0.8)μg/m、(34.1±1.1)μg/mL,T4时,IL-10浓度分别为(44.9±1.3)μg/mL、(51.2±0.8)μg/mL,T组显著高于C组(P<0.05);T1时,C组和T组OI分别为(300±8)mmHg、(320±11) mmHg,T4时,OI分别为(230±12)mmHg、(253±9)mmHg,T组显著高于C组(P<0.05),N组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激肺俞-内关-足三里穴,通过调控机体炎症介质和抗炎介质反应的平衡,减轻氧化应激,对全麻下腹腔镜手术头低位患者肺脏发挥保护作用。

• 单位
  天津市南开医院; 天津市第一医院