获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎超广角眼底影像特征分析

作者：杜葵芳; 黄晓婕; 陈超; 孔文君; 谢连永; 魏文斌^*

来源：中华眼底病杂志, 2020, 36(09): 669-674.

DOI：10.3760/cma.j.cn511434-20191202-00395

• 获得性免疫缺陷综合征／并发症
• 巨细胞病毒视网膜炎
• 超广角眼底成像

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的超广角眼底影像特征。方法回顾性研究。2017年7月至2019年11月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的86例患者124只眼纳入研究。其中, 男性80例(93.0% ), 女性6例(7.0% );年龄17～58岁, 平均年龄(36.86±8.82)岁。单眼发病48例(55.8% ), 双眼发病38例(44.2% )。所有患眼均行间接检眼镜眼底检查和欧堡超广角眼底照相检查。根据CMVR在超广角眼底像中的特征表现分为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。观察分析患眼眼底分型情况。按眼底像中涡静脉位置将病变按后极部或周边部记录。病灶范围划分为≤1个象限, >1个象限且≤2个象限(1～2个象限), >2个象限且≤3个象限(2～3个象限), >3个象限且≤4个象限(3～4个象限)。分别以黄斑上下血管弓或盘沿为界, 分别记录黄斑区或视盘是否被累及。同时记录玻璃体是否有明显混浊。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数比较采用单因素方差分析, 血CMV-DNA载量比较采用χ2检验;组间两两比较采用最小显著差法。结果 124只眼中, CMVR分型为经典型35只眼(28.2% )、颗粒型68只眼(54.8% )、霜样树枝状血管炎3只眼(2.4% )、视神经视网膜炎18只眼(14.5% )。病灶同时累及后极部和周边部83只眼(66.9% ), 局限在后极部22只眼(17.7% ), 局限在周边部19只眼(15.3% );病灶范围≤1个象限76只眼(61.3% ), 1～2个象限23只眼(18.5% ), 2～3个象限7只眼(5.6%), 3～4个象限18只眼(14.5% )。54只眼(43.5%)病灶累及黄斑区;52只眼(41.9%)病灶累及视盘;33只眼(26.6%)可见明显玻璃体炎性混浊。86例患者中, 82例患者平均CD4+T淋巴细胞数为1～168个/μl, 平均为(33.60±40.02)个/μl;其余4例患者(4.7%)不详。不同分型组患者之间CD4+T淋巴细胞计数和血CMV-DNA载量比较, 差异均无统计学意义(F=0.863、0.926 , P=0.462、0.431 )。结论 AIDS合并CMVR的超广角眼底影像具有一定特征性, 可表现为经典型、颗粒型、霜样树枝状血管炎和视神经视网膜炎。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 首都医科大学附属北京佑安医院