移动软件系统在精神专科医院电子病历管理中的应用

作者：陈贝; 李彪^*; 台勇; 叶萌

来源：中国病案, 2021, 22(09): 32-90.

• 精神专科医院
• 电子病案管理
• 移动软件系统
• 应用价值

目的探讨移动软件系统在精神专科医院电子病历管理中的应用价值,为提高病案管理质量提供参考。方法某院从2019年1月1日开始实施移动软件系统化病案管理,选取实施前2018年1月1日-2018年12月31日1100份传统纸质化病案管理资料以及实施后2019年1月1日-2019年12月31日1100份移动软件系统化病案管理资料,比较实施前后合格病案比例、病案缺陷情况、归档情况、调阅情况。结果实施后精神科病案质量等级优于实施前,Ⅰ级合格病案比例为88.73%高于实施前72.45%;实施后精神科病案病历书写主要缺陷中入院记录、病程记录、书写基本要求、知情同意书、辅助检查、病案首页、出院记录缺陷发生率2.82%、2.36%、3.09%、0.55%、1.73%、3.73%、1.73%低于实施前7.73%、7.278%、18.73%、2.18%、3.27%、17.00%、5.18%;实施后病案3日归档和7日归档率分别为97.27%、99.55%高于实施前70.64%、91.27%;实施后病案调阅平均时间、病案复印或打印平均时间均短于实施前。结论移动软件系统下的电子病案管理提高了精神科病案合格率,减少了病例书写缺陷,提高了病案归档效率。

• 单位
  康宁医院; 武汉市精神卫生中心