多项指标联合检测在细菌感染性疾病中的诊断价值

作者：梁涛; 杨诚; 吴苏源; 王琳; 胡丽华^*

来源：临床血液学杂志, 2019, 32(12): 905-912.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806-b.2019.12.001

• 降钙素原
• C反应蛋白
• 血清淀粉样蛋白A
• 细菌感染

目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在细菌感染性疾病中的诊断价值。方法:收集2017-11—2018-11确诊的住院感染患者119例,将其分为4组,分别为细菌感染组56例、病毒感染组40例、真菌感染组15例和混合感染组8例,并选取同期健康体检者30例作为正常对照组。分别收集患者同一天的空腹静脉全血标本和血清标本同步进行PCT、CRP、SAA、NLR测定,并对结果进行统计分析比较。结果:细菌感染组PCT、CRP、SAA、NLR各指标显著高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组与真菌感染组比较,其PCT、CRP显著高于真菌感染组,差异有统计学意义(P<0.05),而SAA、NLR差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组与混合感染组比较,上述各指标差异无统计学意义(P>0.05)。4种检测指标单独使用时,特异度以PCT最高,为88.5%,其次为NLR 60.5%,其他2种均较低;敏感性以SAA最高,为95.6%,其次为CRP 95.2%;以PCT为主的两两联合检测,以PCT和SAA联合模式最佳,特异度93.2%,灵敏度77.5%;以PCT为主的三者联合检测,以PCT联合CRP和SAA模式最佳,特异度95.5%,灵敏度76.4%。此外,受试者工作特征曲线(ROC)分析发现,上述4种检测指标的曲线下面积以PCT最高,为0.903,其cut-off值为0.55 ng/m时,敏感度和特异度分别为78.8%,85.6%。在革兰阳性菌(G+)与革兰阴性菌(G-)感染检测结果的鉴别中,PCT差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对细菌感染性疾病诊断,PCT联合CRP、SAA检测具有较高的诊断价值;PCT对于鉴别G+和G-感染有较高的应用价值,可为临床早期抗生素治疗提供参考依据。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院