子宫颈人乳头瘤病毒相关性原位腺癌临床病理分析

作者：戈文舜; 巨小小; 耿文; 沈寅; 鲁波; 包磊; 李美平^*

来源：中国妇产科临床杂志, 2023, 24(04): 363-366.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2023.04.007

• 宫颈原位腺癌
• 形态不完整
• Silva A

目的 分析子宫颈人乳头瘤病毒（HPV）相关性原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）的临床病理学特征，探讨形态差异与病变进展的关联性及其临床意义。方法 收集2016年1月至2021年9月绍兴市妇幼保健院接受子宫颈锥切术和（或）单纯子宫切除术诊断为AIS的患者51例，根据WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类，将细胞异型轻微、核分裂或凋亡小体略增多者，归为形态不完整AIS；比较不同形态下的宫颈细胞学（TCT）、HPV、发病年龄、病变范围、治疗方案及随访结果的差异。结果 51例患者包括23例形态不完整AIS、21例形态完整AIS、7例Silva A型腺癌，三者病变厚度和宽度比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；形态完整AIS与Silva A型腺癌宫颈锥切后病变残留率显著高于形态不完整者（P <0.05）。结论 HPV相关性子宫颈腺性病变在发展为浸润性腺癌前，可能经历形态不完整AIS、形态完整AIS、Silva A型腺癌的病变递进过程。形态不完整AIS适合保守治疗；无生育要求的形态完整AIS与Silva A型腺癌，建议全子宫切除，但子宫颈锥切切缘阴性仍提示预后良好，可制定个体化方案，避免过度治疗。

• 单位
  绍兴市妇幼保健院