椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的MED内镜辅助融合

作者：徐翔; 吴一民; 李树文; 杜志才; 白明; 王宇鹏; 赵健; 孟格栋; 于英楠; 张德宝; 银和平^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(10): 871-876.

• 椎管狭窄
• 腰椎失稳
• 腰椎滑脱
• 显微内镜椎间盘切除系统
• 微创经椎间孔腰椎体间融合术

[目的]比较显微内镜椎间盘切除系统（microendoscopic discectomy, MED）辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF）治疗椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的临床效果。[方法]回顾性分析2005年5月—2018年5月，本院应用内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄935例患者的临床资料。依据术前影像诊断，462例伴腰椎失稳，另外473例伴腰椎滑脱。比较两组围手术期、随访及影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术，无严重并发症。两组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组患者的VAS和ODI评分均显著下降（P<0.05）。术后1个月时失稳组的VAS和ODI评分显著优于滑脱组（P<0.05），但是，术后6、12、48个月两组上述指标的差异已无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组间椎弓钉置入的准确性的Gertzbein-Robbins评级差异无统计学意义（P>0.05）。与术后6个月相比，术后48个月两组BSF融合评级显著改善（P<0.05）；相应时间点两组间BSF融合评级的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄合并腰椎失稳或腰椎滑脱均可取得满意的临床效果，具有视野清晰，操作准确的优点。

• 单位
  内蒙古医科大学第二附属医院