心脏移植受者移植后新发糖尿病的危险因素分析

作者：章保勇; 胡盛寿; 黄洁; 宋云虎; 王巍; 廖中凯

来源：中华器官移植杂志, 2014, 35(04): 221-224.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.04.007

• 心脏移植
• 糖尿病
• 危险因素
• 预后

目的探讨心脏移植受者移植后新发糖尿病(PTDM)的发生情况、其独立危险因素及其对受者中期存活的影响。方法从单中心自2004年6月至2012年5月完成的301例心脏移植受者中选取术后存活时间≥6个月且术前无糖尿病的患者226例进行随访,随访中位时间为41个月。按美国糖尿病协会2006年修订版中PTDM的诊断标准将研究对象分为PTDM组(53例)和非PTDM组(NPTDM组,173例)。对可能影响PTDM发生的术前和术后因素进行单因素分析,再利用Logistic回归分析模型进行独立危险因素分析,并绘制移植受者的Kaplan-Meier生存曲线。结果226例患者PTDM发生率为23.5%。Logistic回归分析得到的PTDM发生独立危险因素为年龄(相对危险度=1.05,95%可信区间为1.012.30,P=0.012)和一级亲属糖尿病家族史(相对危险度=1.90,95%可信区间为1.044.10,P=0.032)。术后1、3和5年PTDM组存活率分别为100.0%、98.0%和89.8%,NPTDM组存活率分别为98.2%、94.2%和92.4%。Log-rank检验显示,PTDM组和NPTDM组的生存曲线中存活率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTDM是心脏移植术后常见的并发症,患者年龄和一级亲属糖尿病家族史是其发病的独立危险因素。PTDM患者经相应治疗后,中期生存未受明显影响。

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院; 北京协和医学院