血栓弹力图对老年重症患者深静脉血栓形成的预测价值

作者：沈鹏; 王倩倩; 顾逸晨; 戴靓潇; 吴莉菁; 施云超

来源：中华老年病研究电子杂志, 2020, 7(03): 7-11.

• 血栓弹力图
• 常规凝血试验
• 老年人
• 重症
• 深静脉血栓

目的探讨血栓弹力图（thrombelastogram, TEG）对老年重症患者深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）形成的预测价值。方法选取2017年2月至2018年5月嘉兴市第一医院收治的59例老年重症患者作为研究对象,收集其入院1、3、5、7 d的静脉血,记录TEG和常规凝血试验（conventional coagulation test, CCT）的检测结果。采用t检验/秩和检验或χ2检验比较DVT组与非DVT组患者TEG和CCT各指标的差异。采用ROC曲线评价TEG与CCT各项指标对老年重症患者DVT的预测价值。结果 CCT检测结果显示,DVT组与非DVT组仅D-二聚体水平的差异有统计学意义（t=2.345,P <0.05）;TEG检测结果显示,DVT组凝集块形成速度、最大振幅、综合凝血指数均明显高于非DVT组,差异有统计学意义（t=2.151、2.614,F=13.750;P <0.05）;两组患者仅入院第5天的最大振幅差异有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线分析结果可见临床预测DVT价值较好的指标依次为最大振幅、凝集块形成速度、综合凝血指数和D-二聚体,其敏感度分别为94.4%、50.0%、44.4%、95.1%,特异度分别为48.8%、85.4%、85.4%、33.3%,ROC曲线下面积分别为0.762、0.662、0.656、0.651。入ICU第5天最大振幅为67.5,是预测DVT发生的最佳临床诊断界值。结论 TEG预测老年重症患者DVT发生的准确性高于常规凝血试验指标。