弹力功与ARDS患者28 d预后相关性分析：一项多中心、前瞻性、观察性研究

作者：谢永鹏; 姚喜庆; 任盼盼; 颜瑶; 华明; 谷小宝; 王言理; 李小民^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(10).

• 急性呼吸窘迫综合征
• 机械通气
• 弹力功
• 机械功
• 预后

目的探索新型综合呼吸力学参数弹力功(elastic power, EP)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者28 d预后相关性。方法依次纳入自2018年6月至2022年6月在连云港市三家医院5个重症监护病房住院进行有创机械通气至少48 h的ARDS患者, 收集其基线资料及呼吸力学参数。根据相应公式计算出弹力功、机械功、驱动压及肺顺应性。采用COX多因素回归法进行ARDS患者28 d死亡风险因素分析, 并根据ROC曲线分析及Kaplan-Meier生存曲线, 评价肺顺应性标化的弹力功(elastic power/compliance, EP/cst)对ARDS患者28 d预后的预测价值。结果 ARDS存活组与死亡组组间潮气量、PEEP设置比较差异无统计学意义(P>0.05), 而两组间呼吸频率、平台压力、驱动压、肺顺应性、机械功、弹力功以及EP/cst、MP/cst比较差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素COX回归分析显示:EP/cst(HR=1.211, 95%CI: 1.091～1.323)以及呼吸频率(HR=1.209, 95%CI:1.046～1.339)与ARDS更严重的病情程度以及更差的预后密切相关, 高Cst-EP组28 d累积生存率明显低于低Cst-EP组(50.00%vs.84.10%, P<0.01)。结论弹力功及肺顺应性标化的新型组合指标EP/Cst可用于ARDS病情严重程度评估, 对患者28 d预后有较好的预测效能。

• 单位
  连云港市第一人民医院; 连云港市第二人民医院