11例以胸腔积液首诊的淋巴瘤临床分析

作者：崔佳; 金金; 何磊; 谭晓明; 杨菁菁; 孙铁英^*

来源：国际呼吸杂志, 2019, 39(14).

• 淋巴瘤
• 胸腔积液

目的分析以胸腔积液首诊的淋巴瘤的临床特点。分析以胸腔积液首诊的淋巴瘤的临床特点。方法回顾性分析北京医院2009年至2017年确诊的, 以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤(11例)的临床资料。结果男女比例0.83∶1, 年龄的M(QR)为66(42)岁。成熟B细胞肿瘤10例, 成熟T和自然杀伤细胞瘤1例。主要症状是呼吸困难、发热和咳嗽。浅表淋巴结肿大和肝脾肿大是最常见的体征。影像学表现多样, 淋巴结肿大常见, 另可见磨玻璃影、肺内结节或肿块, 仅2例见胸膜病变。贫血和乳酸脱氢酶(LDH)升高常见, LDH 376(317)U/L。9例为双侧胸腔积液, 外观呈黄色、血性或乳糜样。10例患者胸腔积液符合渗出液, 胸水中单个核百分比为94.7%(41.0%), 升高10例。8例胸水腺苷脱氨酶(ADA)为31.45(81.88)U/L, 其中4例胸水ADA>40 U/L。胸腔积液/血清蛋白的M(QR)为0.66(0.26), 胸腔积液/血清的M(QR)为LDH 1.03(0.59), 血清LDH/胸腔积液的M(QR)为ADA 22.85(50.29)。6例患者首次胸穿的胸腔积液中找到肿瘤细胞, 3例于确诊2个月、6个月和19个月后在胸水中找到肿瘤细胞。结论以胸腔积液为主要表现的淋巴瘤临床特异性低, 胸腔积液常规和理化结果难以与结核性胸膜炎鉴别。胸腔积液细胞学检查意义重大, 但是细胞学检查阴性仍不能彻底排除淋巴瘤。对淋巴结、肝脾肿大或抗痨效果差的可疑患者反复送检胸水病理, 进行组织活检, 以减少漏诊。

• 单位
  北京医院