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摘要
目的探讨喙突截骨重建肩盂治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月到2020年12月陆军军医大学第一附属医院收治的103例(106肩)肩关节复发性前脱位的临床资料。其中男84例, 女19例, 左侧31例, 右侧75例, 年龄16～61(29.4±11.5)岁。术前前方恐惧试验均为阳性, 均采用改良Latarjet手术通过"同轴共弧"重建肩盂缺损。随访时采用肩功能Rowe评分、简明肩关节功能测试评分(SST)以及疼痛视觉模拟(VAS)评分评估肩关节功能, 记录术后肩关节复发脱位/半脱位率, X线片、CT检查评估骨性关节炎(Samilson-Prieto评分)及肩关节体侧外旋角度及肩胛下肌肌力变化。结果经过平均9.0年(1～16年)随访, 转位移植的喙突骨块在术后3～6个月骨性愈合。末次随访时, Rowe评分由术前(40.4±6.5)分提高至(93.2±2.5)分(P<0.001), SST评分由术前(5.2±1.3)分提高至(10.1±1.5)分(P<0.001), VAS评分由术前(3.5±1.9)分降至(1.1±1.2)分(P<0.001)。术前肩关节体侧外旋角度为58.8°±15.6°, 术后为57.6°±14.5°, 差异无统计学意义(P>0.05)。肩胛下肌肌力测定健侧与患侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后89.6%(95/106)的患者获肩盂同轴共弧重建, 肩盂缺损及术后包容角较术前改善(P<0.001)。术后新发骨性关节炎7例(7/98), 2例(2/8)出现关节炎进展, 2例(2/98)出现切口愈合不良, 2例(2/98)因骨块脱落行翻修手术。结论喙突截骨同轴共弧重建肩盂对伴明显骨缺损的肩关节复发性前脱位具有良好的临床疗效, 具有低复发率、低翻修率和低骨性关节炎发生率的优势。
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单位西南医院; 中国人民解放军陆军军医大学
