CT冠状动脉造影联合负荷心肌灌注显像用于慢性冠心病患者危险度分层的可行性

作者：唐军; Tomonari Kiriyama; Yoshimitsu Fukushima; Hiromitsu Hayashi; Hitoshi Takano; Shin-ichiro Kumita

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(07): 516.

• 心肌灌注显像
• CT冠状动脉造影
• 危险度分层
• 冠心病
• 缺血性心脏病

目的研究可疑或已知冠心病患者CT冠状动脉造影(CTA)相对心肌灌注显像(MPI)在预后预测上的增益价值。方法 157例患者[平均年龄(69±9)岁,男性占76%,中位随访时间49(12～82)个月]间隔6个月内行负荷MPI和CTA。记录并分析负荷MPI的总负荷分值(SSS)、总差分值(SDS),CTA所见狭窄冠状动脉数及是否有左主干狭窄和高危斑块。首要终止事件包括心源性死亡、急性心肌梗死或不稳定性心绞痛需要血管重建,次要终止事件为MPI或CTA后60 d内行血管重建。结果 9例(6%)患者发生首要终止事件,其中心源性死亡1例(0.6%)、心肌梗死5例(3%)、不稳定性心绞痛住院治疗3例(2%)。31例(20%)患者MPI或CTA后60 d内行选择性血管重建。16例(10%)患者MPI或CTA 60 d后行血管重建。未发生首要终止事件患者的生存率低于心肌缺血(SDS≥2)患者、高危斑块(HRP)患者和未发生次要终止事件的SSS≥4及3VD患者的生存率。在多因素分析中,Cox比例风险回归分析发现HRP[风险比(HR)=11.487,P=0.025]和心肌缺血(HR=11.487,P=0.025)是首要终止事件的预测因子,而3VD(HR=4.981,P=0.008)是次要终止事件的预测因子。心肌缺血合并HRP预测首要终止事件优于心肌缺血或HRP单独预测(17.4与9.41,P=0.005;17.4与9.39,P=0.005)。结论 CTA相对MPI也许能提供更多的预后信息。

• 单位
  苏州九龙医院; 上海交通大学