高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者的危险因素及其预测价值分析

作者：周雪; 余振球^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2023, 21(07): 646-652.

• 肾动脉狭窄
• 高血压
• 动脉粥样硬化
• 危险因素

目的 分析高血压合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者的危险因素及相关危险因素的预测价值。方法 纳入2017年07月至2022年12月于贵州医科大学附属医院高血压科住院的高血压合并ARAS患者71例(ARAS组),同时按1∶2纳入期间在高血压科住院的无ARAS的原发性高血压患者142例(EH组)。收集两组患者的临床资料并进行比较分析,筛选高血压合并ARAS的独立危险因素,评估相关危险因素对高血压合并ARAS的预测价值。结果 ARAS组中性粒细胞绝对值(NEUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、血浆肾素活性(PRA)均高于EH组(P<0.05)。ARAS组诊室收缩压、诊室脉压、24 h平均收缩压、24 h动态脉压(24 hAPP)、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、最高收缩压、最高脉压明显高于EH组(P<0.05)。ARAS组肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素-C(Cys-C)、尿微量白蛋白(UAlb)、Crouse积分高于EH组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVDd)小于EH组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR、eGFR、Cys-C、Hcy、FAR、UAlb、PRA、Crouse评分、诊室脉压、24 h平均收缩压、最高脉压与高血压合并ARAS相关(P<0.05),Cys-C、PRA、最高脉压、24 h平均收缩压是高血压合并ARAS患者的独立危险因素(P<0.05)。预测高血压合并ARAS的受试者工作曲线(ROC)分析显示,Cys-C、PRA、最高脉压、24 h平均收缩压预测高血压患者发生ARAS的曲线下面积(AUC)分别为0.758、0.739、0.733、0.722(均P<0.01),敏感度分别为62.0%、64.8%、53.5%、70.4%,特异度分别为81.7%、79.6%、83.8%、66.9%;Cys-C联合PRA的AUC为0.823(P<0.01),敏感度和特异度分别为71.8%和90.1%。结论 Cys-C、PRA、24 h平均收缩压、最高脉压是高血压合并ARAS患者的独立危险因素。Cys-C、PRA、24 h平均收缩压、最高脉压对高血压合并ARAS均有预测价值,其中最佳的预测指标为Cys-C联合PRA。

• 单位
  贵州医科大学