1例来自孟加拉国的青蒿素耐药恶性疟病例分析

作者：魏乾奇; 邢克飞; 王博文; 次仁云丹^*

来源：中国热带医学, 2022, 22(02): 191-194.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2022.02.20

• 青蒿素耐药
• 恶性疟
• 非洲
• 疟原虫清除半衰期

收集并分析了联合国驻刚果(金)稳定特派团中国二级医院于2021年2月20日收治的1例来自孟加拉国的青蒿素耐药恶性疟病例的临床资料和实验室检查，讨论了青蒿素耐药目前的现状及相关治疗，为救治青蒿素耐药恶性疟提供思路。该患者主因“高热伴腹痛，呕吐3 d”入院。自诉曾3次得过“疟疾”并痊愈。入院前曾在乌维拉一级医院接受过蒿甲醚治疗(具体不详)。查血涂片及疟疾快速诊断试验诊断为恶性疟，血中疟原虫密度计数43 008/μL。血小板数40×109/L，谷丙转氨酶174 U/L，谷草转氨酶292 U/L，总胆红素38.2μmol/L。予以青蒿琥酯注射治疗2 d后，患者仍有发热，但呕吐症状减轻。2月23日使用口服复方双氢青蒿素片治疗，效果不佳，考虑青蒿素耐药可能。2月25日开始使用奎宁联合多西环素的7 d治疗，随后患者体温恢复正常。复查血中疟原虫清除，肝肾功能正常，患者于3月4日办理出院。28 d随访无复发。