摘要

目的探讨应用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2012年1月至2016年11月解放军第一○一医院神经外科收治的202例继发性正常压力脑积水患者的临床资料, 所有患者均行脑室-腹腔分流术治疗。总结手术效果和并发症, 并采用Black分流预后评分评估患者的预后。结果脑室-腹腔分流术后的影像学结果提示脑室减小者185例(91.6%)。术后1周内7例(3.5%)出现并发症, 其中2例(1.0%)发生穿刺道出血, 2例(1.0%)发生颅内感染, 3例(1.5%)发生分流不畅。随访时间为3~60个月, 平均(11.2±12.6)个月。随访中出现癫痫23例(11.4%);分流相关并发症29例(14.4%), 其中颅内感染3例(1.5%), 孤立性第四脑室3例(1.5%), 硬膜下积液16例(7.9%), 堵管予再次分流7例(3.5%)。5例(2.5%)死于呼吸、循环系统并发症。79.7%(161/202)的患者分流效果良好 (Black治愈率≥30%)。单因素分析和多因素logistic回归分析显示, 术前格拉斯哥昏迷评分较低(OR=0.600, 95%CI:0.501~0.719, P<0.001)、意识改变不显著(OR=0.206, 95%CI:0.086~0.495, P<0.001)、合并原发性高血压(OR=2.690, 95%CI:1.134~6.378, P=0.025)患者的总体预后欠佳。结论采用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水是一种安全、有效的方法, 选择合适的病例进行干预, 能够获得良好的预后。