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摘要
<正>1 病例报告王某,男,66岁。因胸痛15h入院,发病时伴大汗、恶心、气促。当地医院心电图显示室性心动过速,血压测不到,予利多卡因、多巴胺等治疗后未复律,遂转入我院。否认冠心病、高血压、糖尿病等。入院查体：T 37℃,P 240次／min,R 26次／min,BP110／60mmHg。烦躁不安,口唇发绀,大汗,双肺呼吸音粗,心率240次／min,律齐,无杂音。转入后突发神志不清、抽搐、发绀,血压测不到,ECG示心室扑动,立即予多巴胺20mg静推,胸外心脏按压后,神志转清,但几分钟后又出现抽搐,呼吸、心跳停止,立即胸外心脏按压、气管插管、球囊辅助通气,肾上腺素、呼吸兴奋剂静推,心电监护示心室颤动,予肾上腺素2mg静推,电除颤(200J)1次,无效。心电示波一直线,予肾上腺素、阿托品静推后再次200J电除颤1次,出现室性心动过速,遂予利多卡因100mg静推,转为室上性心动过速,但维持不到5s,又转为室颤,此时仍无自主呼吸,再次除颤,期间曾恢复窦律,但持续时间短,并反复出现心室颤动、室性心动过速,之后反复多次电除
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