新产程管理下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断及母儿结局的影响

作者：尹迎辉; 王玫

来源：传染病信息, 2017, 30(04): 216-219.

• 产程,第二
• 妊娠结局
• HBV
• 母婴垂直传播

目的探讨新产程管理模式下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断率及母儿结局的影响。方法回顾性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放军第三〇二医院妇产中心住院待产的401例初产单胎足月慢性HBV感染孕妇病例。将2014年6月31日前按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的137例分为旧产程组,将2015年1月1日后按新产程标准管理的264例分为新产程组,分析新、旧产程组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。进一步将新产程组按照第二产程时长分为2组:新二产程≥2 h组(58例)和新二产程<2 h组(206例),分析2组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。结果新、旧产程组,新二产程≥2 h组及新二产程<2 h组新生儿出生后7个月和12个月HBs Ag均为阴性,母婴阻断成功率均为100%。新产程组自然分娩率(88.6%)显著高于旧产程组(78.8%),而产钳助产率(4.9%)和中转剖宫产率(6.4%)低于旧产程组(分别为10.2%、12.4%)(P均<0.05);新产程组与旧产程组比较,产后出血(13.6%vs.11.7%)、产后尿潴留(3.4%vs.2.2%)、产褥病率(12.9%vs.10.2%)和新生儿窒息(1.9%vs.1.5%)的发生率差异均无统计学意义。新二产程≥2 h组产钳助产率(10.3%)和中转剖宫产率(18.97%)均高于新二产程<2 h组(分别为3.4%、2.91%)(P均<0.05);新二产程≥2 h组产后出血(20.7%)、产后尿潴留(8.6%)和产褥病率(20.7%)发生率均高于新二产程<2 h组(分别为11.7%、1.9%、10.7%)(P均<0.05),而新生儿窒息发生率(5.2%vs.1.5%)2组之间差异无统计学意义。结论新产程管理下第二产程时限的延长显著降低了剖宫产率,不影响HBV母婴阻断率,从整体上未增加母儿并发症风险。